Внебольничная пневмония у беременных. Комментарии. Под редакцией Соколовой М. Ю. Предыдущий раздел. В акушерской практике чаще приходится иметь дело с первой группой пневмоний. ВП острое заболевание, возникшее во внебольничных условиях вне стационара или диагностируемое в первые 4. В 9. 2 случаев внебольничная пневмония ВП развиваются во II и III триместрах гестации и осложняются преждевременными родами в 4. У 6. 8 беременных с ВБП имеются тяжелые сопутствующие соматические заболевания иили осложненное течение беременности. Пневмония бывает крупозной, когда поражается целая доля или несколько долей легкого, или очаговой, если воспалительный процесс захватывает только дольки, сегменты и ацинусы. В 92 случаев внебольничная пневмония ВП развиваются во II и III триместрах гестации и осложняются преждевременными родами в 44 случаев. Внебольничная пневмония ВП относится к наиболее. Ежегодно в России внебольничная пневмония ВП диагностируется у 1,5 миллиона. ХXXV Международная выставкапрезентация учебнометодических. Смертность от пневмонии составляет 18100 000 Летальность при внебольничной пневмонии у молодых 13 у пожилых 30 Летальность при. Внебольничные пневмонии и грипп комплексный взгляд на проблему. Казань 2010. Казанский государственный медицинский. Внебольничная Пневмония Презентация' title='Внебольничная Пневмония Презентация' />С летальным исходом у взрослых. Пневмония у жителей домов престарелых. Прочие категории пациентов а антибактериальная терапия в предшествовавшие 3 мес. В последние годы классическое циклическое течение крупозной пневмонии встречается редко, что связано с ранним применением антибиотиков. Другие болезни матери, классифицированные в других рубрках, но осложняющие беременность, роды и послеродовый период. Готовый Проект Archicad на этой странице. Болезни органов дыхания, осложняющие беременность, деторождение и послеродовый период. Пневмония без уточнения возбудителя. Бронхопневмония неуточненная. Долевая пневмония неуточненная. Другая пневмония, возбудитель не уточнен. Внебольничная Пневмония Презентация' title='Внебольничная Пневмония Презентация' />Пневмония неуточненная. Диагностика. Диагноз устанавливается на основании жалоб беременной клинических и лабораторных методов исследования анализа крови клинического и посева мокроты, рентгенографии легких в 2 проекциях при тяжелом течении и неэффективности проводимой терапии. Примерно у 2. 0 беременных объективные признаки ВП могут отличаться от типичных или вообще отсутствовать. Для подтверждения клинического диагноза ВП и лечения беременной в амбулаторных условиях достаточно проведения анализа крови клинического и биохимического. Данные клинического анализа крови не позволяют высказаться о потенциальном возбудителе ВП. Однако лейкоцитоз более 1. Зх. 10. 9л или лейкоцитоз выше 2. Биохимические анализы крови функциональные тесты печени, почек, уровень гликемии и др. Исследование мокроты в поликлинических условиях не является обязательным, т. В стационаре обязательно проводится бактериоскопия окрашенных по Граму мазка и культуры, выделенной при посеве мокроты. Выявление в мазке большого количества грамположительных или грамотрицательных микроорганизмов с типичной морфологией может служить ориентиром для эмпирической терапии. Посев мокроты производится тогда, когда полученные образцы удовлетворяют цитологическим критериям более 2. Количественная оценка микрофлоры считается необходимой, так как диагностически значимыми являются концентрации более 1 млн. Результаты бактериологического исследования могут быть получены через 3 4 дня, поэтому выбор антибиотика первого ряда осуществляется эмпирически. Определение чувствительности к антибиотикам микрофлоры, выделенной из мокроты, а также крови, плевральной жидкости поможет откорректировать терапию, особенно когда назначенное лечение оказалась неэффективным. Серологическая диагностика атипичных возбудителей ВП не рассматривается в ряду обязательных исследований. В последние годы для определения тяжести состояния определяют С реактивный белок, однако следует учитывать, что у беременных положительный с ранних сроков беременности. Бронхоскопия показана при пневмонии у иммуносупрессивных больных, подозрении на туберкулез легких при отсутствии продуктивного кашля, раке легкого, аспирации, инородном теле бронха и др. Биохимические исследования крови обязательно проводятся при тяжелом течении ВП, почечной иили печеночной недостаточности, диабете, а также для своевременного выявления возможных побочных эффектов антибактериальной терапии. Ультразвуковое исследование сердца и органов брюшной полости осуществляется при дифференциальной диагностике сепсиса и эндокардита. Тяжелое течение ВП является показанием для посева крови на аэробы и анаэробы взятие крови производится из разных вен с интервалом в 3. Эпидемиология. Пневмонии относятся к числу наиболее распространенных острых инфекционных заболеваний и являются одной из ведущих причин смерти от инфекционных болезней. Согласно официальной статистике Центральный научно исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения М3 РФ, в 1. Согласно данным Минздравсоцразвития РФ, в 2. Летальность при пневмонии оказывается наименьшей 1 3 у лиц молодого и среднего возраста без сопутствующих заболеваний. Наиболее высокая смертность от ВП регистрируется у мужчин трудоспособного возраста. Женщины болеют пневмонией несколько реже, чем мужчины Однако пневмония самая частая не акушерская инфекционная причина материнской смертности. Точная частота пневмоний, осложняющих беременность, неизвестна, но примерные цифры варьируют от 1 случая на 1. Несмотря на прием антибиотиков широкого спектра действия, смертность от пневмонии у беременных достигает 4, а перинатальная смертность колеблется от 3 до 1. Этиология. Типичными возбудителями ВП у беременных являются Streptococcus pneumoniae 3. На долю атипичных микроорганизмов Mycoplasma pneumoniae, Chlamidia pneumoniae, Legionella pneumophila. К редким 3 5 возбудителям ВП относятся золотистый стафолококк и клебсиелла, еще реже другие энтеробактерии. Нередко у пациенток с ВП выявляется смешанная или ко инфекция. Так, у 5. 0 беременных с пневмококковой этиологией ВП выявляется серологические признаки активной микоплазменной или хламидийной инфекции. Среди других возбудителей ВП нередко упоминаются респираторные вирусы вирусы гриппа типа А и В, парагриппа, аденовирус и респираторный синцитиальный вирус, но они вызывают непосредственное поражение и являются своеобразным проводниками бактериальной инфекции. Вызываемые вирусами такие патологические изменения в легочной ткани нельзя назвать пневмонией ВП может быть связана с новыми, ранее неизвестными возбудителями, вызывающими вспышки заболевания, выявленными в последние годы ТОРС ассоциированный коронавирус, вирус птичьего гриппа, метапневмовирус. Ввиду ограниченной чувствительности методов бактериологического исследования этиологию ВП не удается установить в 2. Для некоторых микроорганизмов Streptococcus viridans, Staphylococcus epidermidis, другие коагулазанегативные стафилококки, Enterococcus spp., Neissera spp., Candida spp нехарактерно развитие бронхолегочного воспаления. Их выделение из мокроты, скорее всего, свидетельствует о контаминации материала флорой верхних отделов дыхательных путей, а не об этиологической значимости этих микробов. Патогенез. Противоинфекционную защиту нижних дыхательных путей во время беременности, также как и вне осуществляют механические факторы, а также механизмы неспецифического и специфического клеточного и гуморального иммунитета. Выделяют 4 патогенетических механизма, с различной частотой ответственных за развитие пневмонии аспирация секрета ротоглотки вдыхание аэрозоля, содержащего микроорганизмы гематогенное распространение из внелегочного очага инфекции эндокардит трикуспидального клапана, септический тромбофлебит вен малого таза и др. Аспирация содержимого ротоглотки является основным путем инфицирования респираторных отделов легких, а значит и основным патогенетическим механизмов развития пневмонии, как внебольничной, так и госпитальной. Презентация на тему Пневмонии у детей. Зайцева Ольга Витальевна, д.